2023.04.09 대장내시경

안녕하세요,

국제진료센터 지킴이입니다.

저는 일주일에 한 번씩 순차통역 연습을 하는데요

어제 주제는 대장내시경이었습니다.

대장내시경에 대해서 함께 공부하도록 하겠습니다.

 

 

 

Q. What is a colonoscopy? 

 

A colonoscopy is an examination that enables your doctor to examine the lining of your colon (large intestine). The doctor will take a flexible tube about the size of a finger and slowly move it into the rectum and through the colon to look for signs of cancer or pre-cancerous lesions.

 

Q. 대장내시경이란 무엇인가요?

 

대장내시경이란 의사가 대장(크고 긴 창자)의 내부를 검사하는 검사 방법입니다. 의사는 손가락 크기 정도의 유연한 관을 사용하여 직장을 통해 천천히 대장 내부로 이동하여 암 또는 암 전단계 병변 징후를 찾습니다.

 

 

Q. What are the symptoms of colon cancer?

 

Often, the early stages of colon cancer do not have symptoms. That is why preventive screening is very important. Every year, millions of adults help prevent the development of colon cancer by having a routine colonoscopy. During a colonoscopy, when doctors find pre-cancerous growths called “polyps,” they can easily remove the polyps – greatly lowering your risk of developing colon cancer. Symptoms can include rectal bleeding, anemia, a change in bowel habit, abdominal pain and weight loss, but these symptoms are common for other illnesses as well. When the symptoms are caused by cancer, the disease may be in a late stage.

 

 

Q. 대장암의 증상에는 무엇이 있나요?

 

대장암 초기에는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그래서 예방 검진이 매우 중요합니다. 수백만 명의 성인들은 매년 일반적인 대장내시경을 받음으로써 대장암의 발생을 예방하고 있습니다. 대장내시경에서 의사가 "폴립"이라는 암 전단계 성장을 발견하면, 이를 쉽게 제거하여 대장암 발생 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 대장암의 증상으로는 항문 출혈, 빈혈, 변비 및 설사의 변화, 복통 및 체중 감량 등이 있을 수 있지만, 이러한 증상은 다른 질병에서도 흔히 나타납니다. 이러한 증상이 대장암으로 인한 것일 때는 질병이 늦은 단계에 있을 수 있습니다.

 

 

 

Q: Are there different types of polyps? 

There are two types of polyp shapes and five types of polyps. Visit our Colon and Rectal Polyps page to learn more.

 

Q: 다양한 종류의 폴립이 있나요?

폴립 모양은 두 종류이고, 폴립 종류는 다섯 종류가 있습니다. 대장 및 직장 폴립 페이지를 방문하여 더 자세히 알아보세요.

 

 

Two Types of Polyp Shapes

 

Polyps grow in two different shapes: flat (sessile) and with a stalk (pedunculated). Sessile polyps are more common than previously thought and harder to detect in colon cancer screening. They lie flat against the surface of the colon’s lining, also known as the mucous membrane. Pedunculated polyps are mushroom-like tissue growths that attach to surface of the colon’s mucous membrane by a long, thin stalk.

 

폴립의 두 가지 모양

 

폴립은 두 가지 다른 모양으로 자랍니다: 평평한(무경성) 모양과 줄기가 있는(유경성) 모양입니다.무경성 폴립은 예전보다 훨씬 더 일반적이며 대장암 검사에서 감지하기 어려울 수 있습니다. 이들은 대장의 내막, 즉 점막막 표면에 평평하게 누워 있습니다. 유경성 폴립은 버섯 모양의 조직 생장으로 대장의 점막막 표면에 길고 얇은 줄기로 연결됩니다.

 

 

Five Types of Polyps

The large majority of polyps will not become cancers. Certain types of polyps are more likely to turn into cancer. Removal of polyps during a colonoscopy reduces the risk of developing colon cancer in the future.

The most common types of colon and rectal polyps are:

 

폴립의 다섯 가지 종류 대부분의 폴립은 암으로 진행되지 않습니다. 특정 유형의 폴립은 더 높은 암 전환 가능성을 가집니다. 대장경 검사 중 폴립을 제거하면 앞으로 대장암 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

대장 및 직장 폴립의 가장 일반적인 종류는 다음과 같습니다:

Adenomatous (tubular adenoma)

About 70 percent of all polyps are adenomatous, making it the most common type of colon polyp. When this type of polyp is found, it is tested for cancer. Only a small percentage become cancerous, but nearly all malignant polyps began as adenomatous. Fortunately, the process for these polyps to turn into colon cancer typically takes many years. With regular screening, they can be found and removed before that happens.

 

선종성 (관상 선종)

 

선종은 대장 내 선종의 가장 일반적인 유형으로, 모든 선종 중 약 70% 정도가 이에 해당합니다. 이 유형의 선종이 발견되면 암 검사를 받게 됩니다. 소수의 선종이 악성으로 전환되지만, 거의 모든 악성 선종은 선종으로 시작됩니다. 다행히도, 이러한 선종이 대장암으로 전환되는 과정은 보통 몇 년이 걸리므로, 정기적인 검진을 통해 그 전에 발견하고 제거할 수 있습니다.

Hyperplastic

A type of serrated polyp, hyperplastic polyps are common, small and considered extremely low risk for turning cancerous. Typically, any hyperplastic polyps found in the colon are removed and tested to ensure they are not cancerous.

 

과증식 용종

 

톱모양 폴립의 한 유형인 과증식 폴립은 일반적이고 작으며, 암 전환 가능성이 극히 낮은 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 대장 내에서 발견된 과밀증성 폴립은 제거되고 암이 아닌지 확인하기 위해 검사를 받습니다.

Sessile Serrated

Depending on their size and location in the colon, serrated polyps may become cancerous. Small, serrated polyps in the lower colon, also known as hyperplastic polyps, are rarely malignant. Larger serrated polyps, which are typically flat (sessile), difficult to detect and located in the upper colon, are precancerous.

 

 

무경성 톱니모양 폴립

 

톱니모양 폴립은 크기와 대장 내 위치에 따라 암으로 전환될 수 있습니다. 하지만 하부 대장에 있는 작은 톱모양 폴립(과밀증성 폴립이라고도 함)은 거의 악성이 아닙니다. 대개 납작하고 발견이 어렵고 상부 대장에 위치한 큰 톱니모양 폴립은 암 발병 위험이 높은 전암성 폴립입니다.

Inflammatory

Inflammatory polyps most often occur in people who have inflammatory bowel disease (IBD). These types of polyps are also known as pseudopolyps because they are not true polyps, but rather develop as a reaction to chronic inflammation in the colon. Inflammatory polyps are benign and generally do not carry the risk of developing into colon cancer.

 

염증성 폴립

 

염증성 장질환(IBD)을 앓고 있는 사람들이 가장 자주 발생하는 염증성 폴립은, 만성적인 대장의 염증반응으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 종류의 폴립은 진짜 폴립이 아닌 가짜 폴립(pseudopolyp)이라고도 하며, 양성이며 대장암으로 발전하는 위험이 없습니다.

Villous Adenoma (Tubulovillous Adenoma)

Approximately 15 percent of polyps detected in colon cancer screening are villous or tubulovillous adenomas. This type of polyp carries a high risk of turning cancerous. They are commonly sessile, which makes them more difficult to remove. Smaller villous adenoma polyps may be removed during a colonoscopy, while larger polyps of this type may require surgery for complete removal.

Polyps can be detected and safely removed during a colonoscopy, preventing them from turning into cancer. Large polyps may require more than one treatment, and in some patients surgery could be required for complete removal. If you have an increased risk for colon polyps, talk with your doctor about the types and frequency of tests that will be best for you.

 

융모성 선종 (관상 융모성 선종)

 

대장암 검진에서 발견되는 선종 중 약 15% 정도가 융모성 또는 관상 융모성 선종입니다. 이 유형의 선종은 대장암으로 전환될 위험이 매우 높습니다. 이들은 일반적으로 납작하고, 제거하기 어려울 수 있습니다. 작은 융모성 선종은 대장 내시경검사를 통해 제거될 수 있지만, 이 유형의 큰 선종은 완전히 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

 

대장암 검진을 통해 선종을 발견하고 안전하게 제거함으로써 암으로 전환되는 것을 예방할 수 있습니다. 큰 선종의 경우 둘 이상의 치료가 필요할 수 있으며, 일부 환자는 완전한 제거를 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 대장 내 선종 발생 위험이 높은 경우, 어떤 종류의 검사가 최적인지와 검사 빈도에 대해 의사와 상담해보는 것이 좋습니다.

What are Complex Polyps?

Complex polyps (sometimes referred to as “defiant polyps” in the medical literature) are those polyps that possess one of the following features: size greater than 2 centimeters, in a location unfavorable or too sessile for removal by more straightforward techniques, or simply polyps that the doctor performing your colonoscopy does not feel they can safely remove.

 

복잡성 폴립(때로 의학 문헌에서는 "저항성 폴립"이라고도 함)은 다음 중 하나 이상의 특징을 가진 폴립입니다: 크기가 2 센티미터 이상인 경우, 덜 직접적인 기술로 제거하기에는 불리한 위치에 있는 경우 또는 수술하는 의사가 안전하게 제거할 수 없다고 판단한 폴립입니다.

 

Q: What is a complex polyp? 

In general, a rectal or colon polyp is considered complex (also known as “defiant”) if it meets any of the following criteria: 

- Size greater than 2 centimeters

- Located in a difficult area or is too flat (sessile) to be removed during a standard colonoscopy

- When the doctor performing your colonoscopy does not feel they can safely remove the polyp(s) and decide to refer you to a specialist

 

복잡한 폴립이란 무엇인가요?

일반적으로 직장 또는 대장 폴립은 다음 기준 중 하나 이상을 충족하는 경우 "복잡한"(또는 "난치성") 폴립으로 간주됩니다:

• 2 센티미터 이상의 크기
• 제거가 어려운 부위에 위치하거나 일반 대장경 검사로는 제거하기가 너무 어려운 경우(세실한 경우)
• 대장경 검사 수술을 수행하는 의사가 안전하게 폴립을 제거할 수 없다고 판단하여 전문의를 추천하는 경우

 

 

Q. Who is at risk of colon cancer? Age is the No. 1 risk factor – more than 90% of colon cancer cases occur in people (men and women equally) age 50 and older. There are other risk factors:

- Family history of colorectal cancer or adenomas (polyps)

-Cigarette smoking – which can increase the risk of colon cancer death by 30% - 40%, possibly accounting for up to 12% of colon cancer fatalities

- Obesity

- Sedentary lifestyle

- High-fat diet, especially one from mostly animal sources

- Heavy alcohol intake

- Ulcerative colitis or Crohn's colitis

- Cancer of the uterus or ovaries before age 50

- Past removal of the gall bladder

- Past radiation therapy of the abdomen

- Diabetes – which can increase the risk of developing colorectal cancer 30% - 40%

 

 

Q. 대장암 위험군은 누구인가요? 나이가 가장 큰 위험인자이며, 90% 이상의 대장암 환자는 50세 이상입니다. 다른 위험 요인으로는 다음이 있습니다.

• 대장암 또는 선종(폴립)의 가족력
• 담배 흡연 - 대장암 사망 위험을 30% - 40% 증가시킬 수 있으며, 대장암 사망률의 12%까지 설명할 수 있습니다.
• 비만
• 앉아서 생활하기
• 고지방 식이, 특히 동물성 원료에서 나오는 식이
• 과도한 알코올 섭취
• 궤양성 대장염 또는 크론병 대장염
• 50세 미만에 자궁 또는 난소암이 있었던 경우
• 과거에 담낭 제거 수술을 받은 경우
• 복부 방사선 치료를 받은 경험이 있는 경우
• 당뇨병 - 대장암 발병 위험을 30% - 40% 증가시킬 수 있습니다.

 

 

Q. Who should be screened and when? The American Cancer Society recommends that adults be screened for colon cancer beginning at age 50 – or even earlier if there is a family history of the disease.

 

Q. 누구에게 스크리닝 검사를 권장하나요? 언제 하면 좋을까요? 미국 암 협회는 대부분의 성인들이 50세 때 대장암 스크리닝 검사를 받도록 권장하고 있으며, 만약 가족력이 있다면 그보다 더 일찍 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

 

Q. Will I receive sedation for the exam? You will receive “conscious sedation” for the exam, which means that an intravenous line is placed, and medications are given intravenously. This is not general anesthesia, although almost all patients are comfortable during the procedure. Because of the sedation, you will need a driver to take you home.

 

 

Q. 검사 중에 마취를 받게 되나요? 검사 중에는 "의식적 마취(conscious sedation)"를 받게 됩니다. 즉, 정맥주사로 약물을 투여받게 됩니다. 이는 전신마취가 아니며, 대부분의 환자들은 검사 중에 편안하게 지낼 수 있습니다. 마취의 영향으로 인해 검사 후 운전할 수 없으므로, 반드시 대리운전을 해주는 사람이 필요합니다.

Q. What do I need to do to prepare for a colonoscopy? Preparation is a critically important part of the exam. If your bowel is not adequately cleaned out before the exam, the doctor will not be able to identify polyps, the pre-cancerous lesions. Before the procedure, you will have to take an oral laxative solution (called “a bowel prep” or “preparation”) to clean out your bowel. Specific prep instructions vary, but the prep usually begins 1 to 2 days before your procedure. Please read your prep instructions (given separately) to understand what you should do 1 day or 2 days before your colonoscopy.

 

Q. 대장내시경 검사를 위해 어떻게 준비해야 하나요?

검사 전에 청결한 창자 상태가 매우 중요합니다. 만약 검사 전에 충분한 창자 클린징이 이루어지지 않으면 의사는 항암 전단계 병변인 선종을 식별할 수 없습니다. 검사 전에는 창자 클린징을 위한 구강용 미란다나 이뇨제 등의 약물을 복용해야 합니다. 구체적인 클린징 준비 방법은 다양하지만 일반적으로 검사 1~2일 전부터 준비를 시작합니다. 검사 전에 제공된 클린징 준비 안내서를 반드시 읽어보고 준비사항을 준수해야 합니다.

 

Q:  I am menstruating.  Can I still have a colonoscopy? 

Yes, the procedure can still be performed while you have your period. Tampons can be worn if preferred by the patient.

 

Q: 생리중인데 대장내시경 검사를 받을 수 있나요?

네, 생리중에도 검사를 받을 수 있습니다. 환자의 선호에 따라 탐폰을 사용할 수 있습니다.

 

Q:  If a patient has a fever will a colonoscopy still be done? 

In general no. A colonoscopy will not be performed if a patient has a temperature over 101 degrees.  Please contact your physician and let them know as soon as possible.

 

Q: 환자가 열이 있다면 대장내시경을 받을 수 있나요?

일반적으로는 아니오. 환자의 체온이 101도 이상인 경우 대장내시경을 실시하지 않습니다. 가능한 빨리 의사에게 연락하여 상태를 알려주세요.

 

Q. Are there any complications or risks associated with having a colonoscopy?

In general, colonoscopy is a safe procedure. As with any medical procedure, however, there are some risks associated with the procedure and with the sedation used. You should contact your doctor if you feel severe abdominal pain, dizziness, fever, chills or rectal bleeding after the colonoscopy. Perforation and bleeding are two of the major complications associated with colonoscopy. Perforation is a tear through the wall of the bowel that may allow leakage of intestinal fluids. Perforations are generally treated with hospitalization, antibiotics, and possible surgery. There may be bleeding at the site of a biopsy or polyp removal. Most cases of bleeding stop without treatment or can be controlled at the time of the procedure. Rarely, blood transfusions or other treatments may be required to stop the bleeding. There also is a risk of having a reaction to a sedative given during the exam. In most cases, medications are available to counteract this reaction. Although complications after colonoscopy are rare, they can be serious and life-threatening. It is important for you to be aware of early signs that something might be wrong.

 

Q. 대장내시경에 대한 합병증 또는 리스크가 있을까요?

 

일반적으로 대장내시경은 안전한 시술입니다. 하지만, 어떠한 의료 시술에도 불구하고, 시술과 마취에는 일부 위험이 따릅니다. 대장내시경 후에 심한 복통, 어지러움, 열, 오한, 혈변 등의 증상이 나타난다면 즉시 담당 의사에게 연락해야 합니다. 대장내시경과 관련된 주요 합병증으로는 천공과 출혈이 있습니다. 천공은 장벽을 뚫는 것으로, 장 내액 유출을 유발할 수 있습니다. 천공은 대체로 입원 치료, 항생제 및 수술 등의 치료가 필요합니다. 생겨난 바이오프시 또는 선종 제거 부위에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 대부분의 출혈 증례는 치료 없이 멈출 수 있거나 시술 중에 조절이 가능합니다. 드물게는 출혈을 멈추기 위해 수혈 또는 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 마취제 반응이 발생할 위험이 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 반응을 대처하기 위한 약물이 있습니다. 대장내시경 후 합병증은 드물지만, 심각하고 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 시술 후 이상 징후를 조기에 알아채는 것이 중요합니다.

 

Q. If I take medication, are there any risks? 

In general, most medications do not interfere with this procedure. However, if you are on insulin, your dosage may need to be adjusted – or changed – for the preparation period and the day of the exam. Also, if you take anti-coagulant or blood-thinning medicines, they will have to be stopped (and be possibly started on a bridge medication) before the procedure to allow for biopsy and/or polyp removal. Ask your physician about adjusting your medication.

 

Q. 약물을 복용하면 어떤 리스크가 있을까요?

 

일반적으로 대부분의 약물은 이 검사에 방해를 주지 않습니다. 그러나 인슐린을 복용하고 있다면, 검사 준비기간과 검사 당일에 용량을 조절하거나 변경해야 할 수 있습니다. 또한 항응고제나 혈액 항응고제를 복용 중이라면, 검사 전에 끊어놓아야 하며(그리고 필요시 대체 약물로 시작해야 할 수도 있습니다), 생검 및/또는 선종 제거를 위해 검사 전일에 중단해야 할 수 있습니다. 의사에게 약물 조절에 대해 문의하세요.

 

Q. How long does the procedure take? How long will it take for me to recover? 

The procedure itself usually takes from 15 to 60 minutes, but you should plan on spending 2 to 3 hours total to account for preparation, waiting and recovery time.

 

Q. 검사는 얼마나 걸리나요? 회복에 얼마나 시간이 걸리나요?

검사 자체는 보통 15분에서 60분이 소요되지만, 준비, 대기 및 회복 시간을 고려하여 총 2~3시간 정도의 시간이 필요합니다.

 

Q. How many days do I need to take off work?

You will need to take off work the day of the procedure. Some patients who work evenings also take off work the day before the procedure to do the bowel prep.

 

Q. 며칠 일을 쉬어야 할까요?

 

수술 당일은 근무를 하지 않아야 하며, 약속을 미루거나 쉬어야 합니다. 몇몇 저녁 근무자들은 대장 준비를 위해 수술 전날도 근무를 쉬기도 합니다.

 

 

 

Q. Are there different options for colon cancer screening? 

Currently, screening guidelines include a choice of four different tests:

 

Q. 대장암 검진을 위한 다양한 선택지가 있나요?

현재 검진 지침에는 네 가지 다른 검사 옵션이 포함되어 있습니다.

 

Colonoscopy. Colonoscopy is the “gold standard test,” which means we believe it is most effective in detecting cancer and precancerous lesions. An instrument is inserted into the colon through the rectum. The rectum and entire colon are examined using a lighted instrument called a colonoscope. During colonoscopy, precancerous and cancerous growths throughout the colon can be found and either removed or biopsied. An advantage of having a colonoscopy is that growths in the upper part of the colon, where they would be missed by sigmoidoscopy, can be detected or found.

 

대장내시경 검사는 "황금 기준 검사"라는 의미로, 암과 암 전단계 병변을 가장 효과적으로 검출하는 검사입니다. 진찰자는 진료실에서 직장을 통해 대장에 카메라가 장착된 대장내시경이라는 조명이 달린 기구를 삽입하여 대장과 직장을 전체적으로 조사합니다. 대장내시경 검사를 통해 대장 전체에 걸쳐 암전이나 암 성장을 발견하여 제거하거나 생검할 수 있습니다. 대장내시경 검사의 장점 중 하나는, 시그모이드 내시경 검사로는 놓칠 수 있는 대장 상부의 성장을 검출하거나 발견할 수 있다는 것입니다.

 

A Fecal Immunochemical Test (FIT) (link is external), or Fecal Immunochemical Occult Blood Test, is a home stool test that is used to look for possible signs of colorectal cancer. FIT looks for a specific type of blood in the stool, which helps determine if a person has any polyps (growths of tissue) in the colon. 

 

대변면역화학검사(FIT) 또는 Fecal Immunochemical Occult Blood Test는 대장암 가능성을 조사하기 위해 사용되는 가정용 대변 검사입니다. FIT는 대장 내 세포 조직의 성장인 폴립이 있는지 여부를 확인하기 위해 대변에서 특정 형태의 혈액을 찾습니다.

 

Stool DNA testing (Cologuard). This test identifies DNA mutations from colon cells that are excreted in stool samples. As part of the stool DNA testing, a fecal immunochemical test is also routinely performed.  Stool DNA testing will detect colorectal cancer approximately 92 percent of the time and advanced polyps approximately 42 percent of the time. A follow-up colonoscopy will be scheduled if the test yields a positive result.  Stool DNA testing should be repeated every 3 years.   

대변 DNA 검사(Cologuard)는 대장 세포에서 발생한 DNA 돌연변이를 대변에서 확인합니다. 대변 DNA 검사에서는 일반적으로 대변 면역화학 검사도 동시에 수행됩니다. 대변 DNA 검사는 대장암을 약 92% 정도, 진행된 폴립을 약 42% 정도 검출할 수 있습니다. 검사 결과 양성이 나오면 추가 대장내시경 검사가 예약됩니다. 대변 DNA 검사는 3년마다 반복적으로 실시해야 합니다.

 

Flexible sigmoidoscopy. In this test, the physician examines the rectum and lower colon using a lighted instrument called a “sigmoidoscope.” During sigmoidoscopy, precancerous and cancerous growths in the rectum and lower colon can be found and biopsied. If the physician discovers a polyp, the patient will need to have a colonoscopy at a later date. Studies suggest that regular screening with sigmoidoscopy after age 50 can help reduce the number of deaths from colorectal cancer. A thorough cleansing of the lower colon is necessary for this test. If the test yields a positive result, a follow-up colonoscopy will be scheduled.

 

 

유연 대장내시경 검사

 

의사가 “시그모이드스코프”라는 조명이 달린 도구를 사용하여 직장과 하부 대장을 검사하는 검사입니다. 유연 대장내시경 검사 중에는 직장과 하부 대장의 암세포와 선암세포를 검출하고 생검할 수 있습니다. 검사 중에 폴립이 발견되면 환자는 추후 대장내시경 검사를 받아야 합니다. 연구에 따르면 50세 이후 정기적인 유연 대장내시경 검사는 대장암으로 인한 사망률을 줄일 수 있다고 합니다. 이 검사를 위해서는 하부 대장의 철저한 청결화가 필요합니다. 검사 결과가 양성일 경우, 추가 대장내시경 검사가 예약됩니다.

 

 

 

 

 

 

Q. Is there anyone who should not have the procedure? 

Colonoscopy is not recommended in pregnant patients, patients 75 years or older, patients with limited life expectancy, or in patients with severe medical problems making them high risk for sedation.

 

 

Q. 대장내시경 검사를 받지 않아야 하는 사람이 있나요?

 

임신 중인 환자, 75세 이상의 환자, 기대 수명이 제한된 환자 또는 마취 시 높은 위험이 있는 심각한 의료 문제가 있는 환자에게는 대장내시경 검사가 권장되지 않습니다.